Terapia multimodal aleatorizada para la apnea obstructiva del sueño

Existen varias opciones para su tratamiento inicial.

Le pedimos que elija la terapia que más le atraiga para que podamos ver si es eficaz para usted. La siguiente información debe utilizarse, junto con una conversación con su médico especialista en sueño o el coordinador del estudio, para decidir su terapia inicial.

SE LE PERMITIRÁ ELEGIR SU TERAPIA INICIAL ENTRE LAS OPCIONES QUE APARECEN A CONTINUACIÓN.

Podemos ayudarle a decidir, pero NO EXISTE UNA TERAPIA QUE SEA LA MEJOR. Sin embargo, el objetivo es que alcance un nivel muy eficaz de tratamiento de la apnea obstructiva del sueño (esto puede llevar unos meses y podría requerir varios intentos). Después de probar su terapia inicial durante un tiempo, comprobaremos si la terapia elegida funciona y confirmaremos en qué medida la está utilizando. Si no cumple con el estándar de "buena terapia" después de aproximadamente 1 a 3 meses, se le pedirá que pase a otra opción y pruebe la siguiente.

Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)

Dispositivo bucal o dental (OAT)

O Dispositivo de Avance Mandibular (MAD)

Dispositivo posicional

  • Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)

    a. Se trata de una pequeña bomba que genera un flujo de aire y una presión constantes y suaves. Está conectada a una cómoda máscara que debe usar siempre que duerma. El dispositivo está aprobado por la FDA.

    b. La presión en la máscara mantiene abiertas las vías respiratorias y evita que se colapsen durante el sueño.

    c. Una vez que se haya ajustado la mascarilla, comprobaremos cuánto la utiliza y confirmaremos su eficacia. Si la CPAP no le funciona o si no la utiliza la mayor parte del tiempo, podrá probar otra terapia.

    d. Pros y contras:

    • La CPAP correctamente ajustada, cuando se usa, es muy eficaz y casi siempre funciona para tratar la apnea obstructiva del sueño.

    • La CPAP es el tratamiento más recetado para la apnea obstructiva del sueño.

    • Aproximadamente el 50% de las personas consideran que la CPAP es cómoda y muy beneficiosa.

    • Algunas personas tienen dificultad para usar la mascarilla y entre el 30 y el 40 % de las personas que comienzan a usar CPAP no la usan lo suficiente para obtener un tratamiento completo.

    • Le recomendamos que no prejuzgue la comodidad del CPAP hasta que lo pruebe.

    • Aproximadamente ¼ de las personas a las que se les prescribe CPAP experimentan algunos efectos secundarios temporales, como fugas de aire alrededor de la máscara, irritación leve de la piel o la nariz, sequedad de nariz y boca, molestias en el pecho y sensación de estar atrapado o claustrofóbico.

    Para que sea eficaz, la CPAP debe utilizarse cada vez que se duerme durante toda la noche o durante el mayor tiempo posible. La mayoría de las personas deben seguir utilizando la CPAP durante toda su vida.

  • Dispositive de avance mandibular (OAT o DAM)

    a. Se trata de un protector bucal (similar a un protector dental deportivo) que se usa mientras se duerme. Funciona empujando suavemente de la mandíbula inferior hacia adelante, lo que abre la garganta y evita que se colapse cuando uno se va a dormir. El dispositivo está aprobado por la FDA y se prescribe ampliamente para la apnea obstructiva del sueño (AOS).

    b. El dentista adapta el dispositivo a sus dientes de manera personalizada, tanto para brindarle comodidad como para que pueda avanzar con facilidad. Este proceso puede llevar varias semanas.

    c. Una vez que el dispositivo esté correctamente colocado, se evaluará su eficacia para tratar la apnea obstructiva del sueño. Si no funciona adecuadamente para usted, se le permitirá probar otra terapia.

    d. Pros y contras:

    • Los DAM tratan bien la AOS en algunas personas, pero menos en otras.

    • El éxito es difícil de predecir, excepto intentándolo.

    • La mayoría de los estudios muestran que aproximadamente la mitad de las personas que prueban un DAM tendrán un buen resultado.

    • Algunos estudios muestran que los casos más graves de AOS responden peor a los DAM, pero esto es controvertido.

    • Los DAM generalmente se consideran muy cómodos.

    • Con el tiempo, los DAM pueden hacer que los dientes se muevan hacia adelante. Esto lo controla su dentista.

    • Otros efectos secundarios son molestias leves que tienden a mejorar con el tiempo.

    Para que sea eficaz, un aparato dental debe utilizarse cada vez que se duerme, durante toda la noche y en cualquier momento. La mayoría de las personas necesitan seguir utilizando un aparato dental durante toda su vida.

  • Dispositivo posicional

    a. En algunos casos, no dormir boca arriba es todo lo que se necesita para mejorar o curar sustancialmente la apnea obstructiva del sueño. Su médico puede decirle si esta es una opción a partir de su estudio del sueño anterior. Si es así, le recomendamos que considere esta opción y comprobaremos si funciona para usted.

    b. Un dispositivo posicional, cuando se usa, detecta si usted está boca arriba y vibra suavemente para alentarlo a que se dé vuelta hacia un lado. El dispositivo está aprobado por la FDA.

    c. El dispositivo se puede usar alrededor del cuello o sobre el estómago y vibra cuando usted se gira sobre su espalda.

    d. Si está utilizando un MAD y no es completamente efectivo, se puede agregar terapia posicional según lo sugiera su proveedor de sueño.

    e. Una vez que se sienta cómodo con el dispositivo, se le realizará una prueba para comprobar la eficacia del mismo para mejorar su apnea obstructiva del sueño. Si no funciona adecuadamente, se le permitirá probar otra terapia.

    f. Pros y contras:

    • La terapia posicional se puede utilizar solo si el estudio de diagnóstico muestra que la apnea obstructiva del sueño desaparece cuando usted está de lado.

    • El dispositivo le animará a permanecer apoyado sobre la espalda.

    • El dispositivo puede interrumpir su sueño al principio, ya que necesita despertarlo para recordarle que debe levantarse de su cama.

    • Si bien solo entre el 10 y el 20 % de los pacientes padecen apnea del sueño “posicional” y son aptos para esta terapia, es muy eficaz para evitar que se acueste boca arriba. La terapia tiene pocos efectos secundarios.

    Para que sea eficaz, la terapia posicional debe utilizarse cada vez que se duerme durante toda la noche o durante el mayor tiempo posible. La mayoría de las personas necesitan continuar usando el dispositivo para recibir una terapia adecuada.